Gravidez e GLP-1: quanto tempo antes é preciso interromper

Emagrecer costuma melhorar a fertilidade, sobretudo em quem tem síndrome dos ovários policísticos. É uma boa notícia que traz junto uma responsabilidade: se engravidar está nos planos, o tratamento precisa ser interrompido com antecedência, e a antecedência tem número.

Durante a gestação, não se usa

As bulas são claras: esses medicamentos não são recomendados durante a gravidez. A bula americana registra, sem rodeios, que a perda de peso não traz benefício à gestante e pode causar dano ao feto, e orienta descontinuar assim que a gravidez for reconhecida. No Brasil, ambos são classificados como categoria de risco C na gestação.

Os prazos de suspensão antes de engravidar

Aqui está o ponto que quase ninguém sabe, e os números são diferentes para cada medicamento, por causa do tempo que cada um leva para sair do organismo:

• Semaglutida: deve ser descontinuada pelo menos 2 meses antes de uma gravidez planejada, em razão da meia-vida longa. Está escrito assim na bula brasileira, na europeia e na americana.
• Tirzepatida: deve ser descontinuada pelo menos 1 mês antes de uma gravidez planejada, também pela meia-vida longa. Consta na bula brasileira e na europeia.

Não são prazos equivalentes. Trocar um medicamento pelo outro sem refazer essa conta é um erro fácil de cometer.

E se a gravidez acontecer durante o tratamento?

O medicamento deve ser interrompido e a equipe médica avisada imediatamente. Isso não é motivo para pânico, e sim para acompanhamento. Vale lembrar, aqui, do alerta sobre anticoncepcional oral e tirzepatida, que tratamos em outro artigo: a pílula pode ter a eficácia reduzida no início do tratamento e a cada aumento de dose.

Amamentação

As regras também diferem, e é bom não generalizar. Para a semaglutida, a bula brasileira é categórica: não pode ser utilizada durante a amamentação. Para a tirzepatida, a orientação brasileira é de uso criterioso, apenas se o benefício para a mãe justificar o risco potencial para o lactente, com avaliação caso a caso.

Se você pretende engravidar nos próximos meses, diga isso na consulta. Essa informação muda o plano inteiro, inclusive a escolha do medicamento.